今年3月，国家卫健委，财政部等六部门联合发布《关于促进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，提出在确保服务质量和签约居民满意度的前提下，逐步积极扩大签约服务覆盖率，逐步建立以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度到2035年，家庭医生签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖

根据国家卫健委公布的数据，到去年底，全国共有家庭医生143.5万人，组建了43.1万个团队，为居民提供签约服务家庭医生签约服务给群众就医带来哪些便利如何进一步提高服务质量记者对此进行了采访

无论是医疗服务还是疫情防控

在为居民提供基本医疗，大病转诊，公共卫生，健康管理等服务的同时，还承担流行病学调查，隔离人员管理，核酸采样，预防接种等工作。

黄医生早上好！今天，我带我的父母去接种新冠肺炎疫苗。

叔叔和阿姨想打疫苗，对吗先做个心电图，测量一下你的血糖如果没有问题，工作人员会带你去打预防针

6月7日上午9点，广东深圳罗湖区人民医院黄贝岭社区卫生服务中心一片繁忙景象中心主任兼家庭医生黄文静耐心地为上门的居民一一解答问题据黄文静介绍，该中心共有13名家庭医生，为周边社区4万多人服务，其中2.2万人已完成家庭医生签约，大部分居民可以步行前往中心

90多岁的张爷爷患有多种慢性病起初，他不想去社区卫生服务中心就医签订家庭医生合同后，通过家访，每日血压血糖监测，用药监督等服务，逐渐与张爷爷及其家人建立了信任以后张爷爷有不舒服的地方会第一时间过来咨询黄文静说

感谢社区卫生服务中心的医生，救了我一命！老李今年69岁在与家庭医生签订合同后，他在黄贝岭社区卫生服务中心体检时两次发现异常在家庭医生的建议下，老李去大医院看病，筛查出早期肿瘤，得到及时治疗，避免了病情恶化

慢性病预防，日常疾病诊疗，健康教育都是我们的工作内容黄文静说，家庭医生强调持续，全面和个性化的护理，关注人而不是疾病除了疾病本身，我们还应该关心患者的心理，情绪和家庭背景，以便与他们建立更深的信任

推进家庭医生签约服务是分级诊疗的关键罗湖医院集团副总裁林锦春介绍，2015年，罗湖区整合辖区公立医疗机构和社区卫生服务中心，成立了具有统一法人的医疗社区——罗湖医院集团改革后，有健康问题的居民将去社区卫生服务中心的家庭医生那里就诊如果家庭医生解决不了，会及时联系罗湖医院集团集团内各医院将优先向社区卫生服务中心提供专科号源，优先安排转入医院就诊，检查，住院的患者

深圳市卫健委数据显示，家庭医生签约服务主要在全市800多家社区卫生服务中心开展，覆盖率100%平均2万人拥有一个社区卫生服务中心到2021年，已建立3528个家庭医生团队，400万居民签约家庭医生服务，为构建社区10分钟医疗服务圈打下良好基础

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人国家卫健委卫生发展研究中心健康保障部副主任朱表示，在常态化疫情防控背景下，家庭医生为居民提供基本医疗，大病转诊，公共卫生，健康管理等服务，同时承担流行病学调查，隔离人员管理，核酸采样，预防接种等工作，为疫情防控做出了重要贡献

打通医疗服务的最后一公里

团队由家庭医生，社区护士，公共卫生医生，健康管理者等组成家庭医生是团队的第一责任人

一大早，安徽省合肥市肥西县华钢镇中心卫生院官塘卫生室站长何敲开了住户老王家的门两个人寒暄了一会儿，好像是多年的朋友60多岁的老王常年独居因为患有高血压，他早在2017年就签约了家庭医生服务他的家庭医生是何李奔

按时吃药，控制饮酒，少吃盐何李奔给老王量了血压，小心翼翼地告诉他老王听着，不时点头

两年前，在一次随访中，何发现老王患有胆结石，立即将他转到镇中心卫生院进行微创手术王多年的腹痛彻底解决了，对家庭医生也更信任了

何负责400多名承包村民为签约村民提供长期，稳定，及时，有效的基础和个性化医疗保障服务和关怀比如主动了解签约患者的健康状况，建立健康档案，对慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预，帮助签约患者联系双向转诊

为了更好地为客户服务，何李奔经常出差在外何李奔说:伴随着基层医院公共卫生功能的进一步加强，家庭医生在打通农村医疗服务‘最后一公里’方面发挥着重要作用，确实可以解决村民的很多健康问题

何还承担着卫生科普工作我们会根据季节，某些疾病的高发期等，定期举办各种形式的健康知识讲座，上门跟踪宣传，发放健康知识宣传单等活动，广泛开展健康科普教育他对李奔说

肥西卫健委基层卫生与药品政策科科长李文静介绍，医生队伍由家庭医生，社区护士，公共卫生医生，健康管理师等组成家庭医生是团队的第一责任人，必须具备全科医师，执业医师或执业助理医师或乡村医生资格目前，全县有185个家庭医生团队，有100名县级专家，100名乡镇医生，400多名乡村医生参与签约服务内容以健康服务包的形式提供，分为免费服务包和付费服务包两大类免费服务包免费向居民提供，内容与国家基本公共卫生服务相同，有偿服务套餐需要向居民收取一定的自付费用根据服务内容不同，价格从十几元到上百元不等

为进一步督促和激励家庭医生工作，肥西县将签约数量与服务质量，服务效果，服务满意度相结合，考核结果与居民基本医疗保险和个人自付费用挂钩乡镇卫生院可以从签约资金中列出专项部分，作为对工作成绩突出的团队和个人的专项奖励，有效提高家庭医生团队的积极性

进一步提高签约服务质量。

建立以服务质量和服务效果为核心的评价机制，将评价结果与家庭医生团队绩效收入和职称评定挂钩。

2016年，我国开始全面推行家庭医生签约服务目前已取得阶段性成果，服务内容不断拓展，但仍存在一些不足朱分析，目前一些地方家庭医生数量不足，签约服务针对性不强，个性化签约服务不足部分地区在推进签约服务过程中重数量轻质量，存在被签约签约不预约现象

家庭医生人才短缺是家庭医生发展的重要制约因素李文静说，家庭医生短缺导致在职医生工作繁重，压力大，影响服务质量此外，农村家庭医生老龄化问题日益突出

家庭医生，尤其是偏远地区的农村家庭医生，生存环境艰苦，治疗水平低朱建议，将家庭医生签约服务的数量和质量与薪酬挂钩，鼓励基层医疗卫生机构根据居民健康状况提供具有区域特色的个性化服务套餐，开辟家庭医生增收新渠道，让家庭医生签约服务费从绩效中支出同时，赋予家庭医生绩效分配自主权，体现多劳多得，优质优价的分配原则完善综合激励机制，在编制，人员招聘，职称晋升，在职培训，奖励晋升等方面对家庭医生予以重点倾斜

居民签约家庭医生后，往往享受不到差异化服务，导致‘签约不预约’现象普遍林锦春建议，应出台统一政策，将优质医疗资源向签约居民倾斜，提高居民对家庭医生的接受度，如家庭医生买药优惠，提高医保报销比例，避免大医院转诊排队挂号等

朱建议，基层医疗机构要进一步提高医疗和公共卫生服务能力，提升家庭医生常见病，多发病的诊疗能力和慢性病管理能力对于失能老人，残疾人等重点签约人群，家庭医生要有高质量的上门治疗，护理和康复服务同时，建立以服务质量和服务效果为核心的评价机制，将评价结果与家庭医生团队的绩效收入和职称评定挂钩，促进家庭医生团队形成以结果为导向的服务意识

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